녹내장 진단과 치료 방법

녹내장 검사와 치료 방법

녹내장은 조기에 발견하여 안압을 꾸준히 조절하면 평생 큰 불편 없이 지낼 수 있는 만성 질환입니다. 어떤 검사를 언제 받는지, 치료는 어떤 단계로 진행되는지 한눈에 정리해 드립니다.

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녹내장 진단을 위한 주요 검사

한 가지 검사만으로 녹내장을 확진하지는 않습니다. 안압, 시야, 시신경 상태를 종합적으로 평가하여 각 환자에게 맞는 치료 시점과 방법을 결정합니다.

안압 측정

공기 안압계나 접촉식 안압계를 이용해 눈 속 압력을 확인합니다. 높은 안압은 시신경 손상의 가장 큰 위험요인이지만, 정상 안압 녹내장도 있기 때문에 다른 검사가 반드시 함께 필요합니다.

시야 검사

밝기의 다른 작은 빛을 보았는지 여부를 통해 주변 시야가 얼마나 남아 있는지 확인합니다. 자각 증상이 거의 없는 초기 녹내장에서도 미세한 시야 결손을 발견하는 데 도움을 줍니다.

시신경 검사 (OCT / 안저촬영)

안저사진과 OCT(시신경 단층영상)를 통해 시신경섬유층의 두께와 형태를 정밀하게 분석합니다. 녹내장의 진행 여부를 장기간 추적 관찰할 때 가장 중요한 검사 중 하나입니다.

안압 측정 방법

안압은 녹내장의 가장 중요한 위험 요인이기 때문에 정확한 측정이 매우 중요합니다. 대표적으로 비접촉 안압계(NCT), 골드만 압평 안압계(GAT), 리바운드 안압계(RBT)가 널리 사용됩니다.

비접촉 공기 안압계(NCT) 검사

비접촉 공기 안압계 (NCT)

눈에 공기를 살짝 분사하여 각막의 변형 정도로 안압을 계산하는 검사입니다.

  • 마취 안약이 필요 없어 간편합니다.
  • 검사 속도가 빠르고 여러 번 반복 측정이 가능합니다.
  • 대략적인 안압 스크리닝에 유용하지만, 정확한 진단에는 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
골드만 압평 안압계(GAT) 검사

골드만 압평 안압계 (GAT)

형광염색과 마취 안약을 사용한 후, 각막을 살짝 눌러 필요한 힘으로 안압을 측정하는 ‘골드 스탠다드’ 검사입니다.

  • 가장 널리 인정되는 표준 안압 측정 방법입니다.
  • 경험 있는 검사자가 시행할수록 재현성이 높습니다.
  • 각막두께·난시 등에 따라 보정이 필요할 수 있습니다.
리바운드 안압계(RBT) 검사

리바운드 안압계 (RBT, iCare 등)

일회용 팁이 각막에 매우 가볍게 닿았다가 튕겨 나오는 속도를 분석하여 안압을 계산하는 방법입니다.

  • 마취 안약 없이도 통증이 거의 없습니다.
  • 소형 장비로 외래·병실·가정(가정용 기기)에서도 측정이 가능합니다.
  • 자세 변화나 시간대에 따른 안압 변동을 여러 번 반복 측정하기에 적합합니다.

안저 및 OCT 검사

안압은 녹내장에 있어 가장 중요한 치료 인자 이지만 우리나라의 경우 정상안압녹내장이 가장 많아서 안압이 정상 범주라고 녹내장에서 자유로울 수 없습니다.
반드시 정기적인 안저 및 시신경 검사를 꾸준히 받아야 합니다.

안저 검사

안저 검사 (Fundus)

안저 검사는 안구 뒤쪽의 시신경, 망막, 혈관 등을 직접 촬영하여 녹내장 진행 여부를 확인하는 기본 검사입니다.

  • 시신경 손상 여부를 직접 눈으로 확인할 수 있습니다.
  • 혈관 변화, 망막 손상도 함께 평가 가능합니다.
  • 저렴하고 빠르게 시행할 수 있는 기본 필수 검사입니다.
OCT 검사

시신경 OCT 검사

OCT는 시신경 섬유층 두께를 단층 촬영해 아주 초기 녹내장도 발견할 수 있는 가장 민감한 검사입니다.

  • 시신경 손상의 초기 변화를 정밀하게 측정합니다.
  • 정상안압녹내장의 조기 진단에 매우 중요한 검사입니다.
  • 경과 관찰 시 변화량을 정량적으로 추적할 수 있습니다.

시야 검사

시야 검사는 내가 한점을 고시한 상태에서 볼 수 있는 시야의 범위와 볼 수 있는 시야의 감도를 확인하는 검사입니다.
녹내장은 중심 시력이 남아 있어도 주변 시야가 먼저 줄어드는 경우가 많기 때문에, 증상을 느끼기 전부터 시야 검사를 통해 조기에 발견하는 것이 매우 중요합니다.

시야 검사 장면

시야 검사란?

어두운 검사실에서 중앙의 작은 고시점을 주시한 상태에서, 주변에 깜빡이는 빛이 보일 때마다 버튼을 누르는 방식의 검사입니다.

  • 검사 시간은 보통 한 눈당 몇 분 정도 걸립니다.
  • 시선을 고시점에 유지하는 것이 중요합니다.
  • 통증은 없고 집중만 잘 해주시면 됩니다.
시야 검사 결과지

시야 검사 결과 보는 법

시야 검사 결과지는 지도처럼 보이며, 검게 보이거나 회색으로 빠진 부분이 많을수록 해당 방향의 시야가 좁아졌다는 의미 입니다.

  • 의사가 녹내장의 유무와 진행 정도를 판단합니다.
  • 여러 번 검사 결과를 비교하는 것이 더 정확합니다.
  • 정기 검사가 치료 유지 여부 확인에 중요합니다.

녹내장 치료 방법

녹내장의 가장 중요한 치료 목표는 안압을 안전한 범위로 낮추고 꾸준히 유지하는 것 입니다.
안약, 레이저, 수술, 그리고 가정용 안압계 등을 적절히 조합하여 각 환자에게 가장 잘 맞는 방법을 선택하게 됩니다.

녹내장 안약 치료

안약 치료

가장 기본이 되는 치료로, 하루 1~2회 점안하여 안압을 낮추는 방법입니다.

  • 여러 종류의 안약을 필요에 따라 함께 사용하기도 합니다.
  • 정해진 시간에 빼먹지 않고 사용하는 것이 가장 중요합니다.
녹내장 레이저 치료

레이저 치료

방수 배출 통로를 레이저로 자극하여 안압을 낮추는 방법입니다.

  • 외래에서 비교적 간단하게 시행할 수 있습니다.
  • 안약 효과가 부족할 때 추가로 시행하기도 합니다.
녹내장 수술 치료

수술적 치료

안압이 잘 조절되지 않거나 시야 손상이 진행하는 경우 시행됩니다.

  • 수술 종류와 시기는 의사가 판단합니다.
  • 수술 후에도 정기적 안압 측정이 필요합니다.
가정용 안압계 사용

가정용 안압계 & 자기 관리

병원 방문 사이에도 집에서 안압 변동을 확인할 수 있습니다.

  • 치료 효과를 더 정밀하게 평가할 수 있습니다.
  • 녹내장 자기 관리에 큰 도움이 됩니다.

안압을 낮추면 녹내장 진행 위험이 줄어듭니다

이 그래프는 Early Manifest Glaucoma Trial(EMGT)이라는 대규모 연구 결과입니다. 초기 녹내장 환자들을 안압을 낮추는 치료를 받은 그룹(129명)치료를 받지 않은 그룹(126명)으로 나누어 평균 6년 동안 추적 관찰했습니다.

  • 치료 그룹의 평균 안압은 약 5mmHg 더 낮았습니다.
  • 그 결과, 녹내장 진행(시야 악화)이 더 늦게 발생했습니다.
  • 회색 선(치료 그룹)이 검은 선(비치료 그룹)에 비해 전체적으로 아래쪽에 있습니다.

즉, 안압을 조금만 낮춰도 녹내장 진행을 늦추는 데 큰 도움이 될 수 있습니다. 그래서 자신의 안압 변화를 꾸준히 확인하고, 필요할 경우 치료를 조절하는 것이 매우 중요합니다.

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EMGT 녹내장 진행 연구 그래프

Twenty Twenty-Five (2025)

email@example.com” is translated to Korean as “이메일@example.com”.
+1 555 349 1806″ (전화번호는 번역할 필요가 없습니다.)