왜 녹내장 환자도 가정용 안압계가 필요할까요?
고혈압 환자가 집에서 혈압계를 사용하고, 당뇨 환자가 혈당계를 사용하듯이 녹내장 환자들도 집에서 가정용 안압계를 사용하여 자신의 정확한 안압 정보를 바탕으로 안압관리를 해야 제대로된 안압관리가 가능 합니다.
병원에서 진료 볼 때 한번씩 측정하는 안압은 충분하지 않을 뿐만 아니라, 특히 진료 시간 밖인 늦은 밤이나 이른 새벽에 안압이 높을 확률이 많다고 보고 되고 있습니다. 실제 안압은 하루 동안 시간대, 활동량, 스트레스에 따라 크게 변할 수 있습니다. 일반적인 진료 시간대 몇 번의 병원 측정만으로는 환자의 일상 안압 변동 패턴을 정확히 파악하기 어렵습니다.
- 집에서 반복 측정하면 아침·저녁, 활동 전후 등 안압 변화를 더 정밀하게 확인할 수 있습니다.
- 기록된 안압 데이터를 바탕으로 의사가 약물 용량·종류, 레이저·수술 시기를 더욱 세밀하게 조정할 수 있습니다.
- 무엇보다도 중요한 것은 약물 점안 전후 또는 수술 전후 적극적인 안압 모니터링을 통해 안압 하강 효과 여부를 확인하며 안압을 관리 할 수 있습니다.
- 환자 스스로 자신의 안압 변화를 직접 확인하면서 치료에 대한 동기와 순응도도 높아집니다.
가정용 안압계는 병원 검사를 대신하는 것이 아니라, 진료 사이의 공백을 채워 주는 핵심 보조 도구입니다. 집에서 얻은 추가적인 데이터는 녹내장 진행을 늦추는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.
케이스 1️⃣ 병원에서는 정상인데,
새벽·늦은 밤에 안압이 올라가는 경우
병원 진료 시간(오전~오후)에 검사하면 안압이 정상 범위지만, 실제 생활에서는 새벽 혹은 늦은 밤에만 안압이 높아지는 환자가 적지 않습니다.
대부분의 안과는 오전~오후까지만 진료하므로 이러한 시간대별 안압 변동 패턴을 병원에서는 놓치기 쉽습니다. 하지만 실제 녹내장 진행과 관계있는 안압은 바로 이러한 ‘숨은 고안압 시간대’일 수 있습니다.
- 취침 직전, 새벽 시간대에 안압이 급상승하는 사례가 흔합니다.
- 병원에서는 이러한 변동을 실시간으로 확인할 방법이 없습니다.
- 이 숨은 고안압을 발견해야 약 조절이나 추가 치료가 가능합니다.
👉 따라서 집에서 직접 측정할 수 있는 가정용 안압계가 반드시 필요한 대표적인 케이스입니다.
가정용 안압계가 약물 효과 비교에 도움이 된 사례
Baseline: 약물 중단(washout)
약물을 중단한 상태에서 측정한 안압으로, 하루 동안 큰 변동과 25mmHg 이상의 피크가 반복됩니다.
베타차단제 사용 중
베타차단제 사용 후에도 피크 안압(약 25mmHg)이 여전히 유지되어 치료 효과가 제한적이었습니다.
프로스타글란딘 변경 후
프로스타글란딘 계열로 변경 후 안압 피크가 사라지고 하루 전체적으로 안정된 수치를 보였습니다.
이 사례처럼 가정용 안압계를 사용하면 약물 변경 전·후의 효과를 명확하게 비교할 수 있어, 개인 맞춤형 녹내장 치료에 큰 도움이 됩니다.
케이스 2️⃣ 안압이 ‘이상적’처럼 보이지만,
실제론 수술이 필요했던 진행성 녹내장
60대 초반의 진행된 녹내장 환자에서 병원 내 안압은 항상 10 후반대(20mmHg 미만)의 비교적 양호한 수치로 측정되고 있었습니다. 이미 안압약을 3가지나 사용하고 있었기 때문에, 겉으로 보기에는 치료가 잘 유지되는 것처럼 보였습니다.
그러나 시야검사에서는 지난 2년간 시야 결손이 점점 진행하고, 중심부 시야까지 침범하는 소견이 나타났습니다. “병원 안압은 괜찮은데 시야는 나빠지는” 전형적인 딜레마 상황이었습니다.
가정용 안압계(iCare HOME)를 이용해 집에서 여러 날 동안 측정해 보니, 두 눈 모두 안압이 30mmHg대까지 치솟는 시간대가 반복적으로 존재하는 것이 확인되었습니다. 병원 내 단일 측정만으로는 전혀 알 수 없었던 숨은 고안압 구간이 드러난 것입니다.
- 병원 안압: 20mmHg 미만으로 비교적 안정적으로 보임.
- 가정용 안압계 기록: 하루 중 여러 차례 30mmHg 전후까지 급상승하는 구간 확인.
- 시야는 지속적으로 악화되고 있어 보다 공격적인 치료가 필요한 상황.
이러한 데이터를 바탕으로 의료진은 MIGS(소절개 녹내장 수술)을 포함한 수술적 치료를 결정하였고, 수술 후에는 안압이 안정적으로 유지되면서 시야 진행 속도도 크게 늦출 수 있었습니다.
👉 이처럼 병원 내 안압만으론 애매한 경우에도, 가정용 안압계의 장기 데이터가 치료 방침 결정에 결정적인 근거가 될 수 있습니다.
케이스 3️⃣ SLT(레이저) 치료가 효과 있었는지
집에서 바로 확인할 수 있었던 사례
Awadalla 연구팀의 SLT 치료 환자 14명 대상 연구에서, iCare HOME 가정용 안압계가 치료 효과를 평가하는 데 큰 도움을 준 것으로 보고되었습니다.
- SLT 치료를 받은 14명의 개방각 녹내장 환자를 대상으로 진행.
- 환자들은 SLT 시행 전 1주일, 시행 후 1주일 동안 iCare HOME으로 집에서 안압 측정.
- SLT 치료 직후 첫 안압 측정은 수술 당일 저녁에 수행.
- SLT 후 평균 안압이 5.1 mmHg 낮아졌으며, 최대 안압도 6.1 mmHg 감소.
- 치료 후에는 이전에 보이던 급격한 안압 스파이크(급상승)가 전혀 관찰되지 않음.
👉 SLT 효과를 병원 방문 없이도 정확하게 평가할 수 있어,
치료 성공 여부를 빠르게 파악하고 추가 치료 여부를 결정하는 데 매우 유용합니다.
케이스 4️⃣ 백내장 수술 후 안압이 안정된 경우
백내장 수술 전, 환자의 한쪽 눈에서는 안압이 5mmHg ~ 50mmHg 사이에서 매우 심하게 요동하며 특히 저녁 시간대에 반복적인 안압 스파이크가 관찰되었습니다.
그러나 백내장 수술 후 안압을 다시 집에서 측정한 결과, 극심한 변동이 사라지고 매우 안정된 패턴을 보였습니다.
- 수술 전: 4일 동안 심한 안압 변동 및 4회의 저녁 스파이크 발생.
- 수술 후: 안압이 일정하게 유지되며 변동폭이 크게 감소.
- 수술 효과를 병원 방문 없이도 명확히 확인 가능.
👉 가정용 안압계를 사용하면 백내장 수술 후 회복 과정에서 안압을 안전하게 모니터링할 수 있으며, 안압 상승 위험을 조기에 발견하는 데 큰 도움이 됩니다.
케이스 5️⃣ iCare HOME로
안약 변경 효과를 확인한 사례
이 환자는 기존에 라타노프로스텐 부노드 + 브린졸아마이드 점안 치료를 받고 있었고, 병원 진료 시간에는 안압이 비교적 양호해 보였습니다. 그러나 집에서 iCare HOME으로 측정해 보니, 진료 시간 밖에서 우안 최대 28mmHg, 좌안 최대 43mmHg까지 치솟는 안압 스파이크가 확인되었습니다.
1주일간의 가정 안압 데이터 분석 후, 의사는 라타노프로스텐 부노드를 중단하고 네타르수딜(netarsudil) 0.02%로 약물을 변경하였으며 브린졸아마이드는 계속 사용하도록 처방했습니다.
- 약 변경 전: 진료 시간 외 구간에서 반복적인 고안압 스파이크 관찰.
- 약 변경 후: iCare HOME 측정에서 평균 안압이 뚜렷이 감소하고 스파이크가 사라짐.
- 병원 내 단일 측정만으로는 보이지 않던 약물 반응을 가정 안압 데이터로 명확히 확인.
👉 이처럼 가정용 안압계는 약물 변경 전후의 안압 변화를 정량적으로 비교할 수 있어, 데이터에 기반한 맞춤형 약물 조절에 큰 도움을 줍니다.
케이스 4️⃣ ICL 수술 전후 안압 변화를 확인한 사례
일부 고도근시 환자에서 사용하는 ICL(렌즈삽입술)은, 눈 안에 인공렌즈를 넣는 수술인 만큼 각 환자의 눈 구조에 따라 수술 후 안압이 상승할 위험이 존재할 수 있습니다.
실제 연구에서도 수백 건의 ICL 수술 중 일부에서 안압 상승이 관찰되었고, 그 중에는 스테로이드에 대한 과민 반응이나 폐쇄각 녹내장 등으로 인해 장기간 안압약이 필요한 경우도 보고되었습니다.
- 수술 전 iCare HOME2 로 안압을 모니터링하면, 이미 안압 변동이 큰 고위험군 환자를 미리 가려낼 수 있습니다.
- 수술 직후부터 일정 기간 동안 집에서 반복 측정하면, 초기 안압 상승 여부를 빠르게 확인할 수 있습니다.
- 그래프와 같이, 문제가 없다면 일정 기간 후 안압이 안정되는지 추적 관찰이 가능합니다.
👉 ICL 수술 환자에서는 수술 전·후 가정용 안압계 모니터링을 통해 안압 상승 위험을 조기에 발견하고, 안심하고 수술 경과를 지켜볼 수 있습니다.
가정용 안압계를
꼭 사용해야 하는 이유
실제 생활 안압(Real-world IOP)
정보를 기반으로 한
녹내장 관리
iCare HOME2 안압 모니터링은 다음과 같은 데 도움이 됩니다.
- 녹내장 여부를 보다 정확하게 확인
- 환자 개개인에게 어떤 약제가 실제로 안압을 잘 낮추는지 평가
- 수술(또는 레이저) 필요성 및 효과를 판단
- 진료실 안압은 안정적이지만 병이 진행되는 이유를 이해
- 환자의 약물 복용 순응도(compliance) 향상
- 원격 진료·자문을 위한 객관적 안압 데이터 제공
* 내용은 다양한 임상 연구 및 실제 환자 사례를 바탕으로 정리되었습니다.
어떤 환자에게
가정용 안압 모니터링이
도움이 될까요?
Ike Ahmed 박사 연구팀에 따르면,
모든 녹내장 환자는 진단 시점과 치료 후에
가정용 안압 측정을 ideally 시행하는 것이 좋다고 제안하고 있습니다.
진료실에서 얻는 단편적인 안압 수치와
iCare HOME으로 얻는 실제 생활 안압 데이터의 차이는
‘사진 한 장’과 ‘하루를 기록한 영상’의 차이와 같습니다.
– Ike K. Ahmed, MD, FRCSC
Mapping Diurnal IOP Fluctuations at Home, 2018
특히
가정용 안압계가
도움이 되는 환자군
모든 환자에게 도움이 되지만
iCare HOME2 모니터링에서 특히 큰 혜택을 볼 수 있는 환자군은
다음과 같습니다.
● 진료실 안압은 비교적 양호하지만
시야(VF) 악화, 시신경유두(ONH) 또는 망막신경섬유층(RNFL) 변화가 관찰되는 환자.
● 수술 후 환자:
- 선택적 레이저 섬유주성형술(SLT)을 받은 환자.
- 섬유주 여과 수술 후, 여과포가 막히거나 섬유화되는지 조기 발견이 필요한 환자.
- 전반적인 수술 후 안압 조절 상태를 장기적으로 확인해야 하는 환자.
* 자세한 근거 논문은 참고문헌(Reference) 15페이지를 참조하십시오.
특히 가정용 안압계가
큰 도움이 되는 환자군
● 안압 상승 및 변동 위험이 높은 환자
- 정상안압녹내장(NTG) 환자
- 색소분산 녹내장 환자
- 폐쇄각 의증(glaucoma suspect) 환자
- 스테로이드 치료 중인 환자
- 두통·시야 문제 등이 반복될 때 원인을 찾을 필요가 있는 환자
● 안압약 조정 중인 환자
- 단독요법 vs. 복합요법 효과를 평가해야 하는 환자
● 지속형 안압하강 장치를 사용 중인 환자
– 장치 효과가 떨어지기 시작하는 시점을 파악해야 하는 경우
* 자세한 근거 논문은 참고문헌 15페이지를 참조하십시오.
결론적으로
가정용 안압계 사용은
환자의 약물 순응도를 높여
녹내장 진행을 늦추고
실명 예방에도
큰 도움이 됩니다.
병원 검사 사이에 얻은 실제 생활 안압 데이터를 통해,
환자와 의사가 함께 치료 효과를 점검하고
필요한 경우 보다 빠르고 정확하게 치료를 조정할 수 있습니다.
가정용 안압계는
사용이 매우 간편하면서도
정확하게 안압을 측정할 수 있습니다
iCare HOME2는 누구나 쉽게 익힐 수 있는 직관적인 사용법과
병원 검사 수준의 정확도를 제공하여
실제 생활 속 안압 변화를 안정적으로 기록할 수 있습니다.
- 간단한 교육만으로 대부분의 환자가 바로 사용 가능
- 기기가 스스로 올바른 측정 자세를 안내하여 높은 정확도 유지
- 병원에서는 확인할 수 없는 실제 생활 속 안압 패턴을 정확하게 기록
