가정용 안압계 | iCare HOME2

가정용 안압계 | iCare HOME2 임상 자료

iCare HOME 임상 케이스

iCare HOME 자가 안압계의 탁월한 잠재력

Clinical Ophthalmology에 게재된 논문에서 iCare HOME은 Goldmann 안압계와 유사한 정확도를 보이면서도 환자 만족도가 높고, 녹내장 진단 및 장기 관리에 큰 도움을 줄 수 있는 장비로 평가되었습니다.

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일중 IOP 모니터링을 통한 맞춤형 녹내장 관리

iCare HOME을 이용한 24시간 안압 모니터링을 통해 진료실에서 놓치기 쉬운 안압 변동 패턴을 확인하고, 환자에게 보다 안전하고 맞춤형인 녹내장 치료 전략을 제시한 사례가 보고되었습니다.

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안압(IOP)은 녹내장 진행의 중요한 위험 인자입니다

Early Manifest Glaucoma Trial – 초기 녹내장 환자에서의 녹내장 진행

초기 개방각 녹내장 환자를 대상으로, 안압을 낮추는 치료가 녹내장 진행에 어떤 영향을 미치는지 평가한 장기 임상 연구입니다.

안압을 낮추는 치료를 받은 환자 129명과, 안압 치료를 받지 않은 환자 126명을 비교
평균 추적 관찰 기간: 6년
녹내장 진행은 치료군에서 45%, 대조군에서 62%로 치료군에서 더 드물었으며, 진행 시점도 유의하게 더 늦게 나타남
치료군의 평균 안압 감소: 약 5 mmHg

Heijl A, et al. Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: results from the Early Manifest Glaucoma Trial. Archives of Ophthalmology. 2002;120(10):1268–1279.

진료시간 외에 더 자주 발생하는 안압(IOP) 상승

연구 결과, 진료 시간이 아닐 때 안압 피크가 발생한 비율은 녹내장 환자의 52%~66%로 보고되었습니다.
안과 방문 시 단발성 측정만으로는 중요한 IOP 상승을 놓칠 가능성이 매우 높습니다.
Querat 등은 대상자의 63%가 요일별로 서로 다른 안압 패턴을 보인다고 보고했습니다.
OHTS 연구에서는 진료실에서 안압이 잘 조절되더라도 진료실 외 시간대의 스파이크 때문에 진행하는 사례가 확인되었습니다.

* 자세한 참고 문헌은 다음 페이지에서 확인할 수 있습니다.

일중 안압(IOP) 변동은 녹내장의 독립적 위험 요인일 수 있다

Asrani 등 연구에서, 5년간 녹내장 진행을 추적하고 기준 시점에서 5일 동안 시행한 가정용 안압 모니터링 결과와 비교한 결과 일중 안압 변동폭(IOP range)이 유의한 독립적 위험 요인임이 확인되었습니다¹.
Cvenkel 등 연구에서도, 환자의 최근 3년간 의무기록을 바탕으로 녹내장 진행 여부를 평가한 뒤 3일간 HOME2로 가정 안압 측정을 시행한 결과, 진행 환자군에서 평균 안압, 최고 안압, 안압 변동폭이 유의하게 높았습니다².

1 Asrani et al., 안압의 일중 변동폭이 녹내장에서 독립적 위험요인임을 보고한 연구, J. Glaucoma 2000;9(2):134-142.
2 Cvenkel et al., Icare HOME을 이용한 가정 안압 모니터링의 임상적 유용성 연구, Clinical Ophthalmology 2019.

일중 안압(IOP) 데이터로
왜 녹내장이 진행하는지 알 수 있습니다

Sood 등¹의 임상 연구

약물치료에도 불구하고 진행이 확인된 녹내장 환자 18명을 대상으로, 외래에서의 안압은 잘 조절되는 것으로 보였습니다.
- 외래 방문 시 측정된 평균 최고 안압 11.8 mmHg
낮에는 골드만 압평안압계(GAT)로, 야간에는 iCare ONE으로 일중 안압을 연속 측정했습니다.
- 낮 시간대 측정 평균 최고 안압: 12.8 mmHg
- 야간 측정 평균 최고 안압: 15.8 mmHg
그 결과 10명(56%)에서 치료 방침의 변경이 필요하다고 판단되었습니다.
- 8명: 여과수술(섬유주절제술) 강화
- 1명: 항녹내장 점안제 추가
- 1명: 신경안과(neuro-ophthalmology) 의뢰

¹ Sood V 등, 외래 진료시간 외에서 rebound tonometer를 이용한 자가 안압 모니터링 연구, J Glaucoma 2016;25(19):807-811.

일중 안압(IOP) 데이터는
녹내장이 진행되는 이유를 보여줍니다

Hughes 등¹의 연구: 진행성 녹내장 환자 29명을 대상으로 하였으며, 이들은 진료실에서 안압이 잘 조절되는 것으로 보였음에도 병이 진행되었습니다.
병원 입원 환경에서 24시간 안압 패싱(phasing)을 시행한 결과, 평균 최고 안압은 진료실 최고 안압보다 4.9 mmHg 높게 측정되었습니다.
4명의 환자에서는 24시간 패싱 중 최고 안압이 진료실 최고 안압보다 최소 12 mmHg 높게 나타났습니다.
23명의 환자(79%)에서 치료 계획의 변화가 있었습니다.
- 8명: 안약 조정
- 2명: 아르곤 레이저 섬유주성형술(Trabeculoplasty) 시행
- 13명: 섬유주절제술(Trabeculectomy) 시행 또는 권고

1) Hughes E et al, 24-hour monitoring of intraocular pressure in glaucoma management: A retrospective review. J Glaucoma 2003;12(3):232–236.

자가 안압측정은 낮 시간대 진료실 검사로는
확인할 수 없는 IOP 정보를 제공합니다

Hughes 등¹의 연구에서 61명의 녹내장 환자 107안이 자가 안압측정을 시행하였습니다.

각 환자는 1주일 동안 매일 낮 시간대 iCare HOME 측정을 최소 4회 수행했습니다.
자가 안압측정은 진료실 측정보다 더 높은 최고 IOP, 더 낮은 최저 IOP, 더 넓은 IOP 범위를 보여주었습니다.
하루 최고 안압은 50%의 날에서 진료시간(08:00–17:00) 외에 발생했고, 24%에서는 새벽 4:30–8:00 사이에 나타났습니다.
평균 하루 최고 IOP는 환자의 44%에서 진료실 최고 IOP를 초과했으며, 목표 안압보다 3·5·10 mmHg 높았던 비율은 각각 31%, 15%, 6%였습니다.

1) Hughes E et al., Home Self-tonometry Trials Compared with Clinic Tonometry in Patients with Glaucoma, Ophthalmol Glaucoma 2021.

iCare HOME은 맞춤형 녹내장 관리를 가능하게 합니다

12명의 1차 또는 2차 녹내장 환자를 대상으로 한 후향적 증례 분석 연구에서, 환자들은 iCare HOME을 통해 치료 전·후로 자가 안압측정을 시행했습니다.
가정 안압 모니터링은 진료실 측정에서는 보이지 않던 치료 전 IOP 패턴을 확인할 수 있었으며, 이는 술자의 목표 안압 설정에 중요한 정보를 제공했습니다.
자가 모니터링은 진료실보다 빠르게 치료 반응을 확인할 수 있게 해주었습니다.
다양한 치료 후 환자별 안압 감소 폭은 서로 달랐으며, 일부 환자는 이에 따라 추가 치료가 필요했습니다. 예를 들어, XEN 삽입술은 일부 환자(4, 6, 7번)의 평균 및 최고 IOP를 유의하게 감소시켰지만 5번 환자에서는 변화가 거의 없었습니다.

아래 그래프는 한 환자의 IOP 데이터를 보여줍니다.
● = HOME 측정값, ○ = 진료실(GAT) 측정값, * = 섬유주절제술 시행 시점

iCare HOME tailored glaucoma management graph

Levin AM, McGlumphy EJ, Chaya CJ, Wirostko BM, Johnson TV, Am J Ophthalmol Case Rep 2022 Sept 7

녹내장 환자의 점안약 복약 순응도(Compliance)

녹내장 점안약을 처방대로 정확히 사용하는 것은 환자들이 가장 어려움을 겪는 영역 중 하나입니다.
Feehan 등은 미국 녹내장 환자 3615명을 대상으로 약국 처방 기록을 분석하여 점안약 복약 순응도를 조사했습니다.
환자가 필요한 약을 실제로 보유하고 있던 기간은 평균 57%에 불과했습니다.
전체 환자의 30%만이 약물 확보 상태가 양호한 것으로 평가되었습니다.

1. Feehan et al., Adherence to Glaucoma Medications Over 12 Months, J Clin Med, 2016.

iCare HOME2는 환자가 점안약을 처방대로 사용하도록 도움을 줍니다

Astakhov 등은 43명의 녹내장 환자를 대상으로 iCare HOME 사용 효과를 연구했습니다.
연구 결과, 안압 피크는 진료 시간 외에 가장 많이 발생하는 것으로 나타났습니다.
환자들은 처방된 점안 요법의 중요성을 더욱 잘 인식하게 되었습니다.
의사-환자 간 관계도 향상되었습니다.
예시 환자의 경우, 점안 시간을 매일 오후 12시로 규칙적으로 조정함으로써 기존 오후 1시에 나타나던 안압 피크가 사라졌습니다.

Astakhov et al. Ophthalmology Journal. 2019;12(2):41–46.

iCare HOME2 – 가장 경제적이고 효율적인 일중안압 측정 방식

기존의 병원 입원 안압 일중변동(IOP phasing)과 비교할 때, iCare HOME2를 활용한 가정 내 일중안압 모니터링은 병원과 환자 모두의 자원을 크게 절감합니다.
iCare HOME2 사용은 단순 안압 체크만을 위한 병원 방문을 크게 줄여주며, 진료 효율성을 높여줍니다.